ENFERMEIRO NAVEGADOR APS

O enfermeiro (a) da Atenção primária à saúde deverá ser a referência do cuidado dos beneficiários da APS, possuindo um papel fundamental dentro da navegação do cuidado, pois nesse contexto deverá identificar os problemas de saúde e fatores de risco da carteira, monitorar as evoluções clínicas dos pacientes, participar e realizar ações voltadas para educação em saúde, realizar e acompanhar tratamentos/reabilitação e a sistematizar o cuidado dentro da atenção básica em todas as fases da vida humana, desde a gestação até a morte.

Principais atribuições:

• Realizar monitoramento de enfermagem dos beneficiários da APS de modo a manter o engajamento no programa de saúde, identificar agudização de casos crônicos, auxiliar na resolução de problemas que impactem no cuidado e analisar os critérios clínicos de permanência na APS;
• Realizar monitoramento de enfermagem dos beneficiários hospitalizados para acolhimento e direcionamento;
• Participar das reuniões semanais e realizar a análise do Mapa de internação (pós alta e hospitalizados), para identificar o perfil de reinternações e suas causas (atentando para causas sensíveis à APS) e verificar se há indicação de transição do cuidado (migração de programa);
• Acompanhar a execução das tarefas de todo o Squad diariamente, propondo otimização dos processos de trabalho;
• Acompanhar demandas oriundas do cuidado dos beneficiários, em conjunto com a equipe de cuidado assistencial, realizando em conjunto trocas assertivas, com foco a evitar hiper utilização.